السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ فترة من كثرة التجشؤ المتكرر، حتى عند الاستيقاظ! إضافة إلى ألم في الكتف الأيسر الذي استمر لشهرين، ثم اختفى، ثم عاد في هذه الفترة.

أعاني من تحرك الغازات في البطن، مع سماع صوت تحرك الغازات، وألم خفيف أعلى البطن في الجهة اليمنى، وألم في فم المعدة عند الضغط، إضافة إلى خروج براز بلون أخضر.

أجريت فحوصات دم مخبرية للروماتيزم وتعداد خلايا الدم والبروتينات، وكل شيء بحالة جيدة, وكذلك سلبية الفحوص الفيروسية كلها، وأجريت صورة (أكو) للبطن، فوُجِد أن هناك تضخمًا بالطحال مقداره 14 سنتم، والكبد أكبر من حجمه بقليل (ستياتوز)، ولديّ انخفاض في (ترغليسيريد) و(الكولسيترول) السيء، والآن أعاني من ارتجاع المعدة، وألم الكتف اليوم يمتد إلى كل اليد، والتجشؤ يكون صباحاً.

شكرًا لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الكتف ذكرت أنها تمتد إلى اليد، فإن كانت تنتشر إلى أعلى الذراع، فهي تكون عادة بسبب التهاب في الوتر الخارجي للكتف الذي يرفع الكتف وحركته، وتكون الآلام عند النوم على الكتف وعند رفع الطرف العلوي إلى الأعلى، أما إن كانت الآلام تنتشر من الكتف لتصل إلى إحدى الأصابع، مع الإحساس بالتنميل، وزيادة الآلام مع ثني الرقبة، فإن هذا قد يشير إلى وجود انضغاط على أحد جذور الأعصاب في الرقبة، وفي هذه الحالة لا تكون هناك آلام مع تحريك الكتف، ولكن مع تحريك الرقبة.

وعلاج التهاب الوتر يكون بإراحة الكتف من الحركات الكثيرة، وتناول أحد الأدوية التي تعالج الالتهابات وتخفف من الآلام، ومن هذه الأدوية:
- (celebrex 200mg).
- (Mobic 15).
- (tilcotil 20mg).

فيتم تناول حبة واحدة من هذه الأدوية بعد الطعام يوميًا، ولعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وطالما أن عندك ارتجاعًا فيفضّل تناول أحد الأدوية المضادة للحموضة لحماية المعدة ومنها:
- (losec 20mg).
- (Nexium 20mg).
- (Parient 20mg).
- (Lanzoprazol 30mg).

ويتم تناول أحد هذه الأدوية قبل الطعام بربع ساعة مرة واحدة يوميًا طول مدة تناول المسكن.

سأحيل سؤالك إلى طبيب الأمراض الباطنة للإجابة على بقية السؤال.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة، استشاري أول باطنية وروماتيزم
تليها إجابة الدكتور/ محمد مازن، تخصص باطنية وكلى:
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
حسب نتائج التصوير بالأمواج فوق الصوت الواردة في الاستشارة؛ فإن لديك تضخمًا بسيطًا في الطحال وفي الكبد؛ لذا يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لاستكمال الدراسة والتوسع بها؛ لمعرفة الأسباب المؤدية لهذه الحالة.

أما بالنسبة لغازات البطن، فإنه يُنصح بما يلي:

1- يُنصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة والبصل والثوم.

2- التخفيف من الأطعمة الحامضة.

3- التخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب، ...) وما شابه.

4- من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، يُمكن إضافته مع الأطعمة أو رشّ المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة.

5- يمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:

- (duspatalin)، حبة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

- (disflatyl)، حبة بعد الطعام، تمضغ مضغًا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

6- لا ننسَ نصائح الحكماء: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع).

7- عدم إدخال الطعام على الطعام.

8- إذا لم يتم التحسن، فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

والله الموفق.