أشكو من وجود بعض التقيحات أو الدمامل بشكلٍ كثيفٍ في منطقة الظهر، كما أني لا أستطيع النوم على ظهري من شدة الألم، وكلما ذهبت إلى طبيبٍ أخبرني بأني أعاني من دهون، ولكن دون أن يحدد لي علاجاً أو دواءً معيناً، فأرجو منكم أن تصفوا لي علاجاً لحالتي؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد المصرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف السابق ينطبق على أحد احتمالين:
الأول: حب الشباب الكيسي.
والثاني: الدمامل المزمنة الناكسة.
ولذا سنوضح لك الاحتمالين:
فبالنسبة لاحتمال حب الشباب الكيسي فإن سنك مناسب للإصابة بهذا النوع، كما أن توضعه متوافق مع نوعه.
وعلاجه يكون بالغسل بالماء والصابون مع المطهرات الموضعية مثل (سائل الإريثرومايسين)، ثم المضادات الحيوية عن طريق الفم مثل (الفيبرامايسين 100 مغ) يومياً ولمدة شهر، أو حتى عدة أشهر، أو عن طريق الحقن للمضادات الحيوية إن كان العدد قليلاً، وهذا يجب أن يتم بيد طبيب الأمراض الجلدية، وقد قلَّ استعمال هذه الطريقة في الآونة الأخيرة.

أما العلاج الذي يقضي على هذا النوع من حب الشباب فهو (الروأكيوتين)، ويُعطى تحت إشراف طبي، وهو غالي الثمن، وإليك بعض تفاصيل هذا العلاج:

مما لا شك فيه أن (الروأكوتين) هو ثورة في عالم علاج حب الشباب، وهو يعتبر العلاج الوحيد الشافي من حب الشباب الكيسي المعند والمشوه، ولكن لكل علاج أصول وطريقة صحيحة في الاستعمال.

هذا العلاج يؤخذ كدورة علاجية بجرعة مقدارها 120 مغ لكل كيلو غرام لكامل الدورة، وتوزع هذه الجرعة على 0.5 مغ لكل كيلو من وزن الجسم يومياً، وتزيد أو تنقص قليلاً حسب التحمل والحاجة وما يراه الطبيب الفاحص المعالج، كما أنه في أغلب الأحوال تكون كل الأعراض والتأثيرات الجانبية مؤقتة وعارضة.

إليك بعض النصائح لاستعمال الروأكيتين (ريتينويك أسيد)، وهي كالتالي:

1- يجرى تحاليل دم (خاصة دهون الدم ووظيفة الكبد والكلية) قبل البدء وبعد البدء بشهر للتأكد من التحمل.

2- في الفترة الأولى من استعماله يحدث زيادة في الأعراض وحب الشباب، ثم تتحسن تدريجياً إلى أن يختفي.

3- غالباً ما يظهر احمرار في الوجه وجفاف الشفتين أو العين أو الأنف، وكل ذلك مؤقت ونتغلب عليه بالمرطبات.

4- يمنع تناول مستحضرات التتراسيكلين معه.

5- يجب عدم التبرع بالدم في فترة العلاج.

6- يجب أخذه تحت إشراف طبي ومتابعة طبية.

ومما سبق يتبين أن العلاج جيدٌ بل ممتاز إن أُخِذ حسب الأصول، وليس له تأثيرات خفية وخطيرة على المستقبل. هذا بشكل عام، ولكن لكل حالة خاصة تقييمها فردياً على مسئولية الطبيب المعالج والمقيم للحالة، ونؤكد على أنه لا يؤخذ إلا بإشراف طبيب أمراض جلدية.

أما بالنسبة لاحتمال الدمامل المزمنة الناكسة فإن الوصف السابق يتطابق أيضاً مع الدمامل، ولكن يجب النظر إليها لتمييزها عن العد الكيسي أو حب الشباب الكيسي.

كما يجب نفي وجود السكري الذي تكثر فيه الدمامل وخاصة في منطقة الظهر، والتي تأخذ شكلا متقاربا يسمى (كاربانكل)، مع العلم أنه لا يزال عمرك 22 سنة، واحتمال السكري أقل، فتحليل الدم البسيط للسكر أو اختبار تحمل السكر يكفيان للتشخيص، ونسأل الله أن لا تكون مصاباً به.

يجب عدم عصر الدمامل، ويجب عدم تفريغها لأن ذلك يعين على نكسها وانتشارها.

كما أنها تُعالج بالمضادات الحيوية الجهازية بعد إجراء الزرع والتحسس الجرثومي للمضاد المناسب.

ختاماً؛ عليك بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية لوضع التشخيص، ولتقييم الحالة، ولتحديد بأي هذه الأدوية نبدأ؛ بناءً على الفحص والمعاينة.

وبالله التوفيق.