السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد: نفع الله بعلمكم المسلمين.

أنا لدي رهاب اجتماعي قديم، أخذت أدوية كثيرة وآخرها السيروكسات، تم أخذه عن طريق استشاري، بداية كانت الجرعة تقريبا 37 لأقل من سنة، ومن ثم تم إنقاصها تدريجياً حتى 12.5، والآن مستمر عليها لمدة 15 شهرا، إلا أنه في الآونة الأخيرة زاد التوتر والتعرق، وفي بعض المناسبات والزيارات وكذلك في العمل، عندما أحد يجلس بجواري أحس بتعرق وتوتر، وكذلك عندما أقابل مسئولا أو مدير إدارة، أفقد التركيز والسيطرة، ويصير كل همي هو العرق وسببه، كذلك صار لدي قلة بالنوم، وأحياناً لا أنام إلا بصعوبة، استخدمت العلاج السلوكي والمعرفي، ولكن دون جدوى، كما أنه كان في العيادة برنامج لمجموعة من المصابين بهذا المرض يقومون بالتحدث، وقد قمت بذلك بكل قدرة عندما كانت الجرعة أكبر، الآن أجد صعوبة في صلاة الجماعة عندما أتأخر في الصلاة، خاصة في الحي، أما خارجه فأجد ذلك عاديا.

قرأت كثيرا في التنمية والتطوير والتنفس والاسترخاء، ولكنها تضيع بمجرد حصول الموقف، علماً أن العيادة بعيدة عن المنطقة التي أسكن بها، ومن الصعوبة بمكان الذهاب إليها، عملت تحليل فيتامين (د) وكذلك الغدة الدرقية، أرجو إرشادي؛ لأن هذه الحالة تسببت لي متاعب كثيرة، أو إرشادي إلى عقار يعافيني -بعون الله وقوته- من هذه الحالة، مع العلم أن لدي دورة في الإلقاء، ماذا تنصحوني به؟ لأن هدفي تطوير ذاتي، وقد شاركت في العديد من الدورات التطويرية، حفظكم الله وأجزل لكم الثواب دنيا وأخرى.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب ألا يكون هنالك يأس أو استسلام في مقاومة الرهاب الاجتماعي، والذي وصلنا إليه أنه من أفضل وسائل العلاج هو أن يجلس الإنسان مع نفسه ويراجع سيرته مع هذا الخوف، والأشياء التي تنقصه والأشياء التي تزيله، كيف يأتي، كيف يذهب، وفي نهاية الأمر سوف يقتنع الإنسان أن هذا الخوف شعور مبالغ فيه، وهذا في حد ذاته يحسن من قناعات الإنسان نحو تجاهل الرهاب الاجتماعي ومواجهته.

الأمر الثاني وهو العلاجات السلوكية: العلاج الجمعي الذي كنت تحضره في العيادة هذا علاج جيد، بأن يجتمع إخوة وأخوات من الذين يعانون من هذه العلة أو علل عُصابية مشابهة، ويحدث هناك نوع من التدارس، كل يتحدث عن تجربته، هذا يسمى بالتفريغ النفسي الإيجابي، والإنسان يتأثر من خلال التأثير الإيحائي والتماهي، وهذا النوع من العلاج له فوائد كثيرة، ونسبة لبُعد العيادة عنك يمكن أن تمارس هذا العلاج لكن بصورة مختلفة، أن تجتمع مع أصدقائك (مثلاً) أن تحضر حلقة تلاوة القرآن، هذا فيها اجتماع وجمعية تعاضدية كبيرة جدًّا وتفريغ نفسي كبير، كذلك ممارسة رياضة جماعية، هذا أيضًا فيه فائدة كبيرة جدًّا.

فحوصاتك -الحمد لله- كلها جيدة، وبالنسبة للعلاج الدوائي: لا شك أن الزيروكسات من الأدوية الطيبة والجيدة، وأنا لا أرى هنالك أي داع لاستبداله، وإن كانت بعض الدراسات أشارت أن عقار (ماكلوبمايد mochlombemid)، هذا هو اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا (أيروركس aurorix)، ربما يكون أكثر فائدة لعلاج بعض حالات الرهاب الاجتماعي التي لم تستجب للأدوية الأخرى، لكن الـ (ماكلوبمايد)، لا يستعمل على نطاق واسع، كما أنه يُعاب عليه أن الإنسان لا بد أن يتناوله ثلاث مرات في اليوم، وهذا ربما يكون فيه شيء من الإشكالية.

إذن الدواء ممتاز وهو الزيروكسات، والخيارات أيضًا موجودة، لكن لا تنتقل للخيارات في هذا الوقت، إنما ركز على العلاج السلوكي، ويمكن أن تدعم الزيروكسات بعقار مثل (فلوبنتكسول)، والذي يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول)، تناوله بجرعة نصف مليجرام (حبة واحدة) ليلاً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم حبة واحدة في المساء لمدة شهر، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

هذه هي الأسس الرئيسية لعلاج الرهاب الاجتماعي، وبالمناسبة: تمارين الاسترخاء أثبتت جدواها؛ لأن الرهاب السبب الرئيسي فيه هو القلق، والقلق يتم التحكم فيه من خلال الاسترخاء، فاحرص على تمارين الاسترخاء هذه بجانب الرياضة، -وإن شاء الله تعالى- تتحسن أمورك بصورة أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.